Asma adalah salah satu manifestasi alergi selain rhinitis alergi dan dermatitis atopi. Namun asma termasuk keluhan yang tidak hanya mengganggu aktivitas anak juga dapat membahayakan jiwa.

 

Definisi

Asma adalah mengi berulang dan/atau batuk persisten dengan karakteristik sebagai berikut:

• episodik
• cenderung malam hari/dini hari (nokturnal)
• muncul setelah aktivitas fisik
• musiman
• terdapat riwayat asma/atopi pada pasien/keluarga lainnya

 

Eksaserbasi asma adalah perburukan gejala asma secara progresif meliputi:

• sesak napas
• batuk mengi
• dada rasa tertekan

 

Derajat serangan asma bervariasi dan bisa mengalami perburukan dalam tempo singkat dan dapat mengancam jiwa.

 

Serangan akut biasanya timbul akibat pajanan terhadap faktor pencetus  (virus atau alergen).

 

Pencetus spesifik misalnya:

• aktivitas fisik
• emosi (tertawa atau menangis)
• debu
• makanan/minuman
• pajanan hewan berbulu
• perubahan cuaca/suhu lingkungan
• aroma parfum yang kuat
• asap rokok

 

Diagnosis

Anamnesis sangat penting untuk mendapatkan riwayat serangan yang jelas:

• Apakah anak mengalami mengi atau mengi berulang
• Apakah anak batuk atau mengi di malam hari
• Apakah anak batuk atau mengi setelah berolah raga
• Apakah anak batuk atau mengi, dada sesak setelah terpapar polutan atau alergen
• Apakah butuh waktu> 10 hari untuk sembuh dari pilek
• Apakah perbaikan dengan obat anti asma

 

Pemeriksaan Fisik

• Kesadaran
• Suhu tubuh
• Sesak napas
• Tanda gagal napas
• Tanda infeksi penyerta
• Penilaian derajat serangan asma

 

 

 

Tabel penilaian derajat asma

Parameter	Ringan	Sedang	Berat	Ancaman henti napas
Sesak	Berjalan Bayi: menangis keras	Berbicara Bayi: tangis pendek, lemah, sulit menyusu/makan	Istirahat Bayi: tidak mau minum/makan
Posisi	Bisa berbaring	Lebih suka duduk	Duduk bertopang lengan
Bicara	Kalimat	Penggal kalimat	Kata-kata
Kesadaran	Mungkin iritabel	Biasanya iritabel	Biasanya iritabel	Kebingungan
Sianosis	Tidak ada	Tidak ada	Ada	Nyata
Mengi	Sedang, sering hanya pada akhir ekspirasi	Nyaring, sepanjang ekspirasi dan inspirasi	Sangat nyaring, terdengar tanpa stetoskop	Sulit/tidak terdengar
Penggunaan otot bantu napas	Biasanya tidak	Biasanya iya	Ya	Gerakan apradoks torakoabdominal
Retraksi	Dangkal, retraksi interkostal	Sedang, ditambah retraksi suprasternal	Dalam, ditambah napas cuping hidung	Dangkal/hilang
Laju napas	Takipnea	Takipnea	Takipnea	Bradipnea
Laju nadi	Normal	Takikardia	Takikardia	Bradikardia
Pulsus padaroksus	Tidak ada <10 mmHg	Ada, >20 mmHg	Ada, > 20 mmHg	Tidak ada, tanda kelelahan otot napas
PEFR/FEV1 (% nilai prediksi/% nilai terbaik) Pra bronkodilator Post bronkodilator	>60% >80%	40-60% 60-80%	<40% <60%, respons <2 jam
SaO2 %	>95%	91-95%	<90%
PaO2	Normal (biasanya tidak perlu diperiksa)	>60 mmHg	<60 mmHg
PaCO2	<45 mmHg	<45 mmHg	>45 mmHg

 

 

Pemeriksaan penunjang:

• Pemeriksaan fungsi paru: peak flow meter, spirometri
• AGD: mungkin asidosis metabolik
• Darah lengkap dan elektrolit
• Fototoraks umumnya tampak hiperaerasi, dan mungkin terdapat komplikasi penumotoraks, atelektasis, penumomediastinum

 

Sumber:

Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia 2009

Manajeman serangan asma akut pada tingkat primer (GLOBAL Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2014. Available from www.ginasthma.org)

 

dr. Fiona Esmeralda, MM

Reviewed by dr. Widya Sri Hastuti, SpP